Die Brustvergrößerung ( Brustaugmentation oder Mammaaugmentation) wird meist durchgeführt bei zu klein ausgebildeter Brust (Mikromastie). Bei der Brustvergrößerung aus ästhetischen Gründen liegt aber oft ein Missverhältnis zwischen der als ästhetisch empfundenen Brustgröße vor.

Ablauf

Unter Berücksichtigung des Patientenwunsches, der individuellen Beschaffenheit der Haut und Brustdrüse wird die Brustvergrößerung gemeinsam geplant. Auch muss die Entscheidung getroffen werden, welche Brustimplantate (Größe, Form, Material) gewählt, und in welches Fach sie implantiert werden.

Diese Entscheidungen sollten in einem ausführlichen Beratungsgespräch zwischen dem Chirurgen und den Patienten getroffen werden.

Die Brustvergrößerung wird in Vollnarkose oder Sedierung durchgeführt und dauert ungefähr 60-90 Minuten. Meistens ist eine stationäre Überwachung über 1 Nacht zu empfehlen. Nur so kann eine adäquate Schmerztherapie und ein schnelles Handeln bei Problemen gewährleistet werden.

 

Gründe für eine Brustvergrößerung

Brusterschlaffung

(Mastoptose, Mammaptose) nach starken Gewichtsreduktionen oder bei altersbedingter Erschlaffung

Operation: Je nach Befund und Patientenwunsch kann eine Bruststraffung oder Brustvergrößerung oder die Kombination beider Verfahren durchgeführt werden.

Brustschrumpfung nach Schwangerschaft

= Mammainvolution: Oftmals kommt es nach der Schwangerschaft zu einem Schrumpfen der Brustdrüse und einem daraus resultierenden Hautüberschuß.

Die Korrektur kann je nach Befund durch Bruststraffung, Brustvergrößerung oder mit der Kombination beider Verfahren erfolgen.

 

Werden Kochsalzimplantate oder Silikon Gel implantate zur Brustvergrößerung eingesetzt?

Der Standard für die Brustvergrößerung sind heute jedoch Silikonimplantate (zb Cereform, Allergan oder Mentor)

Lehnen Patienten Silikonimplantate kategorisch ab, oder wünschen Sie einen besonders kleinen Schnitt, so gibt es die Möglichkeit der Brustvergrößerung mit Kochsalzimplantaten. Dieses wird allerdings recht selten praktiziert. Bei der Brustvergrößerung geben Kochsalzimplantate eine schlechtere Form, fühlen sich unecht derb an, werfen leicht Falten (Ribbling) und können bei noch eingeschlossenen Luftbläschen zu gluckernden Geräuschen führen.

 

Wegen des überwiegns der Nachteile werden solche Implantate heute in der Regel nur zur Gewebedehnung benutzt. Diese ist nötig bei der Brustrekonstruktion mit Implantaten nach der Brustentfernung wegen Brustkrebs, oder zur Hautgewinnung nach Defekten bei Narbenkorrekturen u.a. .

Brustvergrößerung ohne Op

Es gibt mehrere Möglichkeiten eine Brustvergrößerung ohne Op zu erreichen.

Gewichtszunahme

Muskelaufbau

Eigenfett

Hyaluronsäure

 

Brustvergrößerung ohne Op mit Hyaluronsäure - Macrolane ™

Mit einer neu vernetzten Hyaluronsäure (macrolane) ist dieses nun seit 2007 möglich.

Die Op und Narkose entfällt und es werden keine Implantate eingesetzt.

Nähere Informationen zur Unterspritzung mit Hyaluronsäure zur Brustvergrößerung finden Sie unter Macrolane (Webseite Qmed)

Kein Narkose, nur ortlicher Betaubung.

Brustvergrößerung ohne Op mittels Eigenfetttransplantation

Ganz ohne Op funktioniert die Brustvergrößerung mit Eigenfetttransplantation nicht!

Es ist lediglich eine kleinere Operation, als eine Brustvergrößerung mittels Brustimplantat. Das Fettgewebe wird durch Fettabsaugung an einer Körperstelle mit Fettpolster gewonnen, aufbereitet (Siebung oder Zentrifugation) und in die Brust injiziert. Bei der Fetttransplantation gehen allerdings nur 30-50% der Fettzellen an, so dass das Endresultat relativ schlecht kalkulierbar ist. (Coleman)

Kontrovers wird die Beurteilbarkeit der Brustdrüse für die Brustkrebsfrüherkennung nach der Eigenfetttransplantation unter Plastischen Chirurgen und Radiologen diskutiert.

 

Vorsicht vor Injektion zweifelhafter Materialien

Bei einer Brustvergrößerung ohne Op sollten nur sichere Materialien verwendet werden!

Injektionen von Silikonöl in die Brust oder in andere Bereiche können zu Rötungen, Entzündungen mit Schmerzen und zur Wanderung des Materials führen.

Generell sollte bei allen Materialien die gespritzt werden und die nicht vom Körper abgebaut werden Skepsis im Vordergrund stehen.

 

Der Traum einer Brustvergrößerung ohne Op kann hier schnell zum Alptraum werden.

 

Brustvergrößerung ohne Op mittels Stammzellen

Die Forschung und Industrie ist wegen der großen Nachfrage daran interessiert den Traum der Brustvergrößerung ohne Op wahr werden zu lassen. Fleißig geforscht wird an sogenannten Stammzellen die sich in jede Körperzelle verwandeln können. Vielleicht wird man Sie irgendwann einmal zur Vergrößerung der Brust injizieren können.

Die Forschung steckt hier allerdings noch in den Kinderschuhen. Selbst wenn es eines Tages möglich ist, wird die Therapie sicherlich nicht billig.

 

Mögliche Schnittführungen bei der Busenvergrößerung

Bei der Brustvergrößerung gibt es 4 Standardschnittführungen, die alle sowohl Vorteile, als auch Nachteile besitzen: Schnitt in der Unterbrustfalte, Achselhöhle, am Warzenvorhofrand oder quer durch den Warzenhof. Alle anderen Schnittführungen werden nur seltenst angewendet.

Schnittführung in der Unterbrustfalte

Der Unterbrustfaltenschnitt gehört zu den beliebtesten Zugängen bei der Brustvergrößerung.

Der Schnitt ist meist im stehen nicht sichtbar, dafür aber im liegen aus der Nähe.

Brustvergrößerung mit Warzenhofrand-Schnitt

Der Schnitt am Warzenhof verheilt oft kaum sichtbar. Bei der Kombination der Brustvergrößerung mit einer kleinen Bruststraffung nimmt man in der Regel diesen Zugang.

 

Die Brustvergrößerung mit dem Achselschnitt

Im Stehen und im Liegen ist der Schnitt nicht sichtbar solange die Arme am Körper sind. Beim Winken oder beim Liegen mit hinter dem Kopf verschränkten Armen, beim Tragen von Spagettiträgern und nach hinten geführten Armen, ist der Schnitt aus der Nähe oft sichtbar. Auch ein Laie erkennt schnell, dass hier eine Brustvergrößerung durchgeführt wurde. Je höher der Schnitt jedoch in der Achselhöhle liegt desto schlechter wird dieser zu bemerken sein. Bei starkem Schwitzen können längere Wundreizungen entstehen.

 

Die Kombination der Brustvergrößerung mit der Bruststraffung

In manchen Fällen ist der Hautmantel der zu vergrößernden Brust mehr erschlafft, als dass man dieses durch die Brustvergrößerung wieder ausgleichen könnte. Dann müssen Schnittverfahren Anwendung finden, die dem Hautüberschuß angemessen sind. Diese Schnittführungen (periareoläre Bruststraffung, i-Schnitt oder T-Schnitt) sind im Kapitel über die Bruststraffung ausführlich erklärt.

 

Nachbehandlung der Brustvergrößerung

Drainagen

Am Ende der Brustvergrößerung werden meist zwei Saugdrainagen eingelegt, die schon in den ersten 1-3 Tagen gezogen werden können. in manchen Fällen muss keine Drainage eingelegt werden.

Kompression

Gerade in den ersten 24 Stunden ist es wichtig sich ruhig zu verhalten, damit nicht irgend ein kleines Gefäß, das verödet oder unterbunden wurde, wieder aufspringt. Durch eine Kompressionsbandage für eine Nacht kann man das Risiko zusätzlich minimieren.

Schwellung und Blutergüsse

In den ersten Tagen / Wochen sind Schwellungen und leichte Blutergüsse der Haut normal.

Taubheit | Gefühlsstörungen

Taubheit und Gefühlstörungen im Bereich der Brust und Brustwarzen können nach jeder Schnittführung bei der Brustvergrößerung auftreten. In der Anfangsphase kann dies durch die Schwellung und die Manipulation währen der Operation verstärkt sein. In den meisten Fällen kommt es innerhalb weniger Wochen zur Normalisierung. In Seltenen Fällen kann jedoch eine Gefühlsmißempfindung bestehen bleiben.

Kapselfibrose

Um jedes Brustimplantat (nicht nur bei der Brustvergrößerung) bildet sich im Körper eine körpereigene Hülle die als Kapsel bezeichnet wird. Diese ist normalerweise sehr zart und nicht tastbar. Bei einer Kapselfibrose kommt es zu einer Verdickung dieser Kapsel durch ...

Duschen

Bei Verwendung eines wasserdichten Verbandes kann man kurz nach dem Ziehen der Drainagen vorsichtig Duschen.

Davor muss der Verband trocken bleiben.

 

Brustimplantat und Massage ?

Die Massage der Brust nach einer Brustvergrößerung wurde früher bei den älteren glattwandigen Silikonimplantaten empfohlen. Bei der heutigen Implantatgeneration ist dadurch mehre Vorteile  zu erwarten. (Kapselfibrose,...'

 

Fäden

Nicht auflösliche Fäden werden nach 10-14 Tagen entfernt.

Auflösliche Fäden müssen nicht gezogen werden.

 

BH

Der BH wird in der Regel für 4-6 Wochen empfohlen.

Stuttgarter Gurt

Viele Operateure setzen nach einer Brustvergrößerung den Stuttgarter Gurt ein. Dieser wird so um den Brustkorb herum angelegt, dass seine beiden Enden (Klettverschluss) mit einem leichten Zug über der oberen Basis der Brüste zum liegen kommen.

 

Beim Tragen des Stuttgarter Gurtes soll durch Druck von oben, die Symmetrie erhalten bleiben. Auch bei unwillkürlichen Bewegungen des Brustkorbes zum Beispiel im Schlaf, verhindert der Gurt eine grobe Verschiebung der Brustimplantate. Das Einwachsen der Silikonimplantate in zu hoher Position soll vor allem verhindert werden. Dieses macht Sinn, bis die Implantate fest eingewachsen sind. Die Kapsel, die sich um jedes Implantat bildet stabilisiert sich besonders in den ersten 2 Wochen nach einer Brustvergrößerung, ebenso wie die Narben am Körper. Daher entfernt man Fäden in der Regel nach 10-14 Tagen. Das bedeutet, man kann mit dem Stuttgarter Gurt auch in dieser Phase den größten Effekt erzielen. Die meisten Plastischen Chirurgen empfehlen den Stuttgarter Gurt für 2 Wochen. Je nach Befund kann diese Zeit aber variabel sein. Manche Operateure lehnen den Gurt ab.

 

Sport

Nach einer Brustvergrößerung sollte in der Regel für 6 Wochen Sport vermieden werden. Dieses betrifft insbesondere Sportarten, bei denen eine starke Mitbewegung des Schultergürtels und des Brustkorbes zu erwarten ist. Leichtere Sportarten dürfen bereits 1-2 Wochen früher ausgeübt werden.

 

Bauchschlafen

Auf dem Bauch schlafen ist erst ab der 7. Woche gestattet.

 

Brustimplantate

Die Brustimplantate aus Silikon sind die in Europa am häufigsten eingesetzten Implantate.

Brustimplantate mit Kochsalz werden wegen der Unförmigkeit und des schlechten Tastergebnisses kaum noch verwendet.

Sojaölimplantate gerieten bereits Ende der 90-er Jahre in Verdacht krebserregend zu sein und mussten wieder entfernt werde

 

Die Form der Brustimplantate

Mittlerweile hat sich das Angebot der Brustimplantate deutlich verbessert. Es gibt Silikonimplantate in verschiedenen Breiten, Höhen und Tiefen.

 

So hat man viele Möglichkeiten das Implantat den anatomischen Gegebenheiten und den Patientenwünschen anzupassen.

Des Weiteren gibt es runde Brustimplantate und solche in Tropfenform (anatomisch genannt).

Bei einer Lage der Silikonimplantate über dem Brustmuskel, ist die anatomische Form oft von Vorteil, damit es nicht im oberen Pol im Bereich des Dekolletés zu einer unnatürlichen Vorwölbung kommt. Dies hängt allerdings auch vom Patientenwunsch und von der Dicke der Haut-Fett-Schicht ab.

Die Zeiten der dünnwandigen und glatten Brustimplantate mit einem honigartigen Silikongehalt und einer Haltbarkeit von ca. 10-12 Jahren gehören der Vergangenheit an.

 

Die heutigen Brustimplantate, die bei der Brustvergrößerung Anwendung finden, bestehen aus einem auslaufsicheren (kohäsiven) Silikongel.

Selbst wenn das Silikonimplantat beschädigt werden würde, müsste man kein Wegfließen befürchten.

Die modernen Brustimplantat zb Cereform, Allergan und Mentor haben eine hohe Stabilität, da Ihre Hülle aus 8 Lagen besteht. Die raue Oberfläche der reduziert das Risiko für eine Kapselfibrose (Verhärtung der normalen körpereigenen Hülle die sich um Implantate bildet). Die führenden Hersteller (Cereform, Mentor, Allergan) sind sehr von Ihren Produkten überzeugt und gewährleisten eine lebenslange Garantie auf die Stabilität.

 

Silikon

Silikon wird in der Medizin für Drainagen, Implantate (nicht nur Brustimplantate) und zur Pflege von Instrumenten verwendet.

Silikon ist in der Vergangenheit in Verdacht geraten Brustkrebs und rheumatische Erkrankungen oder Autoimmunerkrankungen zu begünstigen. Dieses führte gerade in den USA zu großangelegten Studien, die diese Vorwürfe widerlegen konnten. Mittlerweile ist Silikon eines der am besten untersuchten Materialien in der Medizin. Es gilt als ein sicheres Material.

 

Studien zum Thema Brustimplantate

Juni 1999; National Academy Institute of Medicine; Schlussfolgerung: Bindegewebserkrankungen, Krebs, neurologische Krankheiten und andere systemische Beschwerden sind bei Frauen die Brustimplantate aus Silikon haben, nicht häufiger anzutreffen, als bei Frauen ohne Silikonimplantate.

 

1998; Sturrock R.D., FRCP, Independent Review Group (IRG); Schlussfolgerung: Es besteht kein Zusammenhang zwischen Silikonimplantaten und Bindegewebserkrankungen …

 

1998; European Committee on Quality Assurance and Medical Devices in Plastic Surgery; Schlussfolgerung: Autoimmun- oder Bindegewebserkrankungen stehen nicht im Zusammenhang mit Brustimplantaten. Weiterhin wird darauf hingewiesen, dass aktuelle Studien eine bösartige Entartung durch silikongefüllte Brustimplantate wiederlegen.

 

1992 Berkel et al. und 1992 Deapen and Brody; Schlussfolgerung: In diesen beiden Großstudien wurde gezeigt, dass Frauen, die Brustimplantate aus Silikon implantiert bekommen haben, sogar ein deutlich geringeres Risiko haben an Brustkrebs zu erkranken als, Frauen ohne Brustimplantate aus Silikon.

 

 

Brustvergrösserung - Was kann nach der Op passieren?

Waterfall deformity nach der Brustvergrösserung

Die Waterfall deformity (Wasserfalldeformität) nach einer Brustvergrösserung darf nicht mit einem Double bouble Phänomen verwechselt werden, da sich die Korrektur-Op dieser Veränderungen voneinander unterscheidet.

Wie entsteht die Waterfall deformity?

Tritt eine Waterfall deformity erst lange nach der Brustvergrösserung auf, dann liegt das im Allgemeinen an einer Hauterschlaffung. Durch die schlaffe Haut der Brust rutscht die Brustdrüse, wie es im Normalfall auch durch den Alterungsprozess ohne Brustvergrösserung geschehen würde, nach unten. Bleibt das Brustimplantat aber dort wohin es implantiert wurde, so entsteht die Waterfall deformity. Sie zeigt sich insbesondere im Profil. Die Linie zwischen Schlüsselbein und Brustwarze ist durch zwei Erhebungen ('Beulen') gekennzeichnet. Die obere Erhebung entsteht durch das Brustimplantat, die untere durch die Brustdrüse.

 

Tritt die Waterfall deformity direkt nach der Brustvergrösserung auf, so kann man davon ausgehen, dass die Implantate bei relativ schlaffer Brust zu hoch sitzen.

Korrektur der Waterfall deformity

Handelt es sich um die Waterfall deformity, die erst lange nach der Brustvergrösserung entstanden ist? Wenn ja, dann das Problem oft mit einer Bruststraffung zu beheben, ohne etwas an der Brustimplantat-Lage zu verändern.

Bei sofortigem Auftreten der Veränderung nach einer Brustvergrösserung kann sowohl ein Tiefersetzten der Brustimplantate als auch eine Bruststraffung nötig sein. Jedoch sind das Abschwellen der Brust und eine reizlose Narbe nach der Op abzuwarten. Dies kann 3-6 Monate und länger dauern.

 

Das Double Bubble Phänomen

Das Double Bubble Phänomen nach der Brustvergrösserung ist selten. Es könnte auf deutsch auch als Doppel Knubbel Phänomen übersetzt werden.

 

Man sollte das Double Bubble Phänomen nicht mit der oben beschriebenen Waterfall deformity verwechseln, da die Korrektur-Op etwas anders durchgeführt werden muss.

 

Brustvergrösserung mit Double-Bubble-Folge? Wie kommt das?

 

Das Double Bubble Phänomen ist besonders gut in der Seitenansicht beurteilbar. Im Gegensatz zur Waterfall Deformität zeigen sich die beiden Vorwölbungen zwischen der Brustwarze und der Unterbrustfalte.

 

Am häufigsten entsteht die Veränderung, wenn bereits vor der Brustvergrösserung, eine kleine Brustanlage besteht, die im Durchmesser nicht zum Brustkorb passt, weil die Basis zu schmal ist. Setzt man nun ein Brustimplantat ein, welches einen größeren, aber passenden Durchmesser hat, muss die Unterbrustfalte deutlich niedriger gesetzt werden. Das Gewebe (Brustdrüse, Fett und Haut) muss sich nun dehnen, so dass die Einziehung, die durch die ehemalige Unterbrustfalte hervorgerufen wird, verschwindet. Bemerkt man dieses bereits während der Brustvergrösserung, so sollte der Operateur gleich handeln.

 

Korrektur-Op des Double Bubble Phänomens

Dehnt sich die Haut in den Wochen bis Monaten nach einer Brustvergrösserung nicht in gewünschtem Maße, dann ist eine weitere Op nicht zu umgehen. Das Prinzip besteht darin, dass man das Gewebe, welches zu Widerstandsfähig ist, mit sogenannten Entlastungsschnitten von innen schwächt. Schätzt man das Gewebe schon bei der Brustvergrösserung als zu rigide ein, so sollten die Entlastungsschnitte sofort gesetzt werden.

Double Bouble bei der Schlauchbrust

Die Brustvergrösserung ist eine wichtige Therapieform bei der Schlauchbrust. Da sich Schlauchbrüste durch eine schmale Basis auszeichnen, ist nach der Op das Double Bubble Phänomen häufiger. Auch hier erfolgt die Korrektur-Op wie oben beschrieben. Allerdings werden die Entlastungsschnitte meist gleich bei der Brustvergrösserung gesetzt.

Rippling

Brustvergrösserung mit Rippling-Folge? Was ist die Ursache?

Unter Rippling nach der Brustvergrösserung versteht man eine sichtbare und tastbare Faltenbildung der Brustimplantate. Es war häufig zu finden bei der älteren Generation der Brustimplantate, welche mit Silikon gefüllt waren, dessen Beschaffenheit eher honigartig war, im Gegensatz zur heute üblichen Gelkonsistenz. Daher ist heute das Rippling nach der Brustvergrösserung mit der neuen Brustimplantat-Generation seltener zu beobachten. Die Veränderung ist bei sehr schlanken Patientinnen und einer Implantation der Brustimplantate über dem Brustmuskel häufiger anzutreffen. Bei Implantatlage unter dem Brustmuskel, wird die Faltenbildung vom Muskel kaschiert.

Um das Rippling zu korrigieren müssen die oben beschriebenen Ursachen beseitigt werden.

Werden bei der Brustvergrösserung Silikongel haltige Brustimplantate der neuen Generation benutzt, so ist Rippling seltener.

Wurden die Brustimplantate bei einer sehr schlanken Person auf den Brustmuskel gelegt, ist das Wechseln der Implantattasche nach submuskulär (unter dem Brustmuskel) zu bevorzugen.

 

Auch eine gewisse Gewichtszunahme bei extrem schlanken Frauen kann das Rippling deutlich reduzieren..

Asymmetrie nach einer Brustvergrösserung

Direkt nach der Brustvergrösserung ist nicht selten eine Brust-Asymmetrie sichtbar. Das liegt in der Anfangsphase meist an der postoperativen Schwellung, die bereits in den ersten Tagen weniger wird. Da die Brustimplantate anfangs noch nicht fest gewachsen sind, ist eine gewisse Mobilität feststellbar. Somit kann auch die Implantatlage variieren. Daher sollen nach der Brustvergrösserung diese stabilisiert werden. Das kann geschehen durch einen BH, eine Leibbinde oder Verband mit elastischem Wickel oder eine Kombination aller Maßnahmen.

 

Gerade in den ersten 2 Wochen nach der Brustvergrösserung sind die Implantate noch nicht komplett festgewachsen und somit von der Lage her noch korrigierbar.

Besteht die Asymmetrie aber auch noch Monate nach der Brustvergrösserung so kann, wenn nötig eine Korrektur nur noch operativ vorgenommen werden.

Taubheit nach einer Brustvergrösserung

Eine Taubheit oder eine Verschlechterung des Hautgefühls, die bestehen bleibt ist nach der Brustvergrösserung möglich, aber selten. Sie kann die Brustwarze oder einen anderen Teil der Brust betreffen. Die Ursache kann z.B. bei dem Achselzugang die Durchtrennung von feinen Hautnerven sein. Eine Rarität kann man während der Brustvergrösserung auch mal in Form eines untypischen verlaufenden Nerven sehen, welcher aus der Mitte des geplanten Implantatlagers zur Brustwarze empor steigt.

 

Allerdings ist eine Verminderung des Hautgefühls direkt nach der Brustvergrösserung nicht selten. Der Grund daführ ist die Kompression der Nerven durch Schwellung, Druck des Verbandes und letzten Endes auch der Druck durch die Brustimplantate. Diese Gefühlsmißempfindung bessert sich innerhalb von 2-8 Wochen (manchmal auch noch später).

Morbus Mondor

Es handelt sich um eine seltene Erkrankung, die nach der Brust Op auftreten kann.

Es Handelt sich um eine Thrombose oder genauer eine Thrombophlebitis (Thrombose mit Reizung) der oberflächlichen Venen in der Brust. Das bedeutet, dass es Rahmen der Operation in den Venen zur Blutgerinnung gekommen ist. Dieses kann z.B. durch den Verschluß der Venen im Rahmen der Blutstillung (Verödung oder Unterbindung) geschehen.

Symptome

Die Beschwerden des Morbus Mondor zeigen sich durch verhärtete, gut tastbare und schmerzhafte Stränge. Es handelt sich hier um verschlossene Brustvenen. Sie treten vorwiegend in der unteren Brusthälfte auf. Im Bereich dieser Stränge kann sich die Haut einziehen. Die Schmerzen können in der Anfangsphase (erste Tage) des Morbus Mondor sehr stark sein und nehmen dann mehr und mehr ab.

Behandlung des Morbus Mondor

Eine gezielte Behandlung beim Morbus Mondor gibt es nicht. Die Beschwerden verschwinden nach wenigen Wochen von allein. Es ist allerdings möglich eine Beschwerdelinderung mit folgenden Maßnahmen zu erreichen:

Kühlung mit kalten Kompressen oder Kühlakkus.

Schmerzmittel - Der Morbus Mondor spricht gut auf Antirheumatika (z.B. Diclofenac oder Ibuprofen) und Acetylsalizylsäure (z.B. Aspirin) an.

Am Ende verkleben und vernarben die Mondor Stränge und hinterlassen in der Regel keine Beschwerden.

Kapselfibrose

Um jedes Implantat (nicht nur Brustimplantate) bildet sich im Körper eine körpereigene Hülle die als Kapsel bezeichnet wird.

Diese ist normalerweise sehr zart und nicht tastbar. Bei einer Kapselfibrose nach der Brustvergrossrung oder nach einer Brustrekonstruktion mit Brustimplantaten kommt es zu einer Verdickung dieser Kapsel durch vermehrte Bindegewebsbildung. Sie kann in extremen Fällen mehrere Millimeter dick werden.

Theorien zur Ursache

Bislang ist es nicht gelungen der Kapselfibrose eine eindeutige Ursache zuzuordnen.

Folgende Faktoren werden mit der Kapselfibrose in Zusammenhang gebracht:

• Infektion oder eine Kontamination (in Berührung bringen) mit Bakterien ohne sichtbare Infektion.
• Silikonaustritt durch die Hülle der Brustimplantate
• Eine genetische Neigung zur Ausbildung der Kapselfibrose
• Fremdkörperreaktion
• Autoimmunstörungen des Bindegewebes
• Blutergüsse
• Beschaffenheit der Oberfläche der Brustimplantate

 

Es gibt Anzeichen dafür, dass Brustimplantate die unter den Brustmuskel implantiert werden eine geringere Kapselfibroserate haben.

Dieses liegt womöglich an dem Schutz vor Bakterien, da der Muskel sehr gut durchblutet ist.

Es gibt aber auch Vertreter der Meinung es könne an der Bewegung der Brustimplantate durch den Muskel liegen.

 

Behandlung der Kapselfibrose - Operation

Erst in den Stadien III und IV der Kapselfibrose ist des Öfteren eine Behandlung notwendig.

1: Kapsulotomie, d.h. Einschneidung der Kapsel an mehreren Stellen, bei mittelmäßiger Ausprägung der Kapselfibrose.

 

2: Kapsulektomie, die eine Entfernung der Kapsel bedeutet. Hier wird der auf dem Brustkorb liegende Kapselteil aber meistens belassen. Liegen die Brustimplantate über dem Brustmuskel so kann man sie unter den Brustmuskel verlagern, da hier die Kapselfibrose-Rate niedriger ist.

Tritt die Kapselfibrose immer wieder auf, kann nur noch eine Entfernung der Implantate erfolgen und mittels Bruststraffung die Brust anschließend geformt werden.

 

Einteilung der Kapselfibrose nach Baker

Die Einteilung der Kapselfibrose oder Kapselkontraktur nach Baker ist zwar recht subjektiv, aber insgesamt ist doch eine recht gute Einschätzung der Schwere der Fibrose möglich.

1. Grad I - Stadium ohne sichtbare oder tastbare Kapselfibrose.
2. Grad II - Minimale Kapselfibrose aber kaum feststellbar. Es ist lediglich eine diskrete Verhärtung der Brustimplantate zu ertasten.
3. Grad III - Leichte Kapselfibrose - Die Patienten fühlen eine gewisse Spannung oder Festigkeit.
4. Grad IV - Sofort sichtbare starke Kapselfibrose teils mit Schmerzen.

 

Quellen :

Plastische Chirurgie – Berger, Hierner - Springer – Band 3: Mamma, Stamm - Berlin 2006

Plastic Surgery - Grabb & Smith - Lippinkott Williams & Wilkins - Philadelphia USA – 2007

Plastic Surgery – Mathes – 8 Volumes - Saunders; Auflage: Uitgawe - 2005

und www.iatrum.de